閨蜜診療室
手術不留疤 單孔腹腔鏡手術
經由腹部的婦科手術開刀方式，可分為傳統開腹式手術及腹腔鏡手術兩大類，其中腹腔鏡手術早在西元1960年代便開始應用於婦產科。其目的不外乎想以較小的傷口來進行手術，以期達到減輕術後疼痛，縮短住院天數，並及早復原等好處。
一般腹腔鏡手術，病人除了肚臍上的傷口之外，肚皮上會留有2-3個0.5-1.5公分的小傷口。而單孔腹腔鏡訴求的是，僅留肚臍上一個1.5-2公分的小傷口來進行手術，待癒合後這唯一的傷口便會隱藏在肚臍內。如果沒有蟹足腫體質或肥厚性疤痕增生，傷口感染等情形的話，病人最後將幾乎不留疤痕，可達到美觀無痕的需求。
然而，並不是所有的婦科手術都適合用單孔腹腔鏡的方式來做處理，以下就分享幾個常見的例子:
28歲陳小姐，在半夜與男友愛愛後，突然下腹劇烈疼痛不已，並且頭昏眼花，臉色發白，頸緊急送醫後診斷為左側黃體囊腫破裂合併內出血需緊急開刀，手術是採單孔腹腔鏡的方式將700cc的內出血吸除乾淨，並將破裂的黃體囊腫移除止血，術後兩天出院。32歲王小姐，月經該來沒來，經驗孕後意外發現懷孕喜出望外。但在接下來的門診追蹤，卻遲遲未見本該在子宮內出現的胚胎，之後發現胚胎竟出現在子宮外側，並且已經有心跳！故診斷為左側
子宮外孕，在生命徵象穩定下，經討論後於隔天安排單孔腹腔鏡手術，順利將因子宮外孕腫脹瘀血的左側輸卵管切除，術後三天出院。
46歲林小姐，自年輕時便知道右邊卵巢有一囊腫，雖然size一直在變大，從一開始的4公分長到8公分，卻因為沒什麼症狀選擇定期追蹤觀察。然而某日午後在騎機車壓過路上的窟窿後，突然下腹劇烈陣痛，且伴隨噁心嘔吐的現象。經陰道及腹部超音波檢查後，發現原本該待在子宮後側的卵巢囊腫已改變位置，甩到子宮前面了！
故判斷為右側卵巢扭轉，經緊急單孔腹腔鏡手術將扭轉的右側輸卵管和囊腫切除後，於術後第三天出院。另外，單孔腹腔鏡也可應用在疾病診斷上：38歲的李小姐，因突發性腹部劇烈疼痛，合併噁心嘔吐，及腹部反彈痛的現象，經判斷為腹部急症需緊急開刀。但卻因過度疼痛無法配合陰道超音波檢查，在腹部超音波解析度有限之下，僅能初步以臨床症狀懷疑是卵巢扭轉。在單孔腹腔鏡下才發現原來是小腸與先前手術的沾黏扭轉在一起所造成的腹部急症，且已進展到局部紅腫壞死的情形！在緊急照會外科後，改為開腹式手術，將壞死的腸子切除後重新吻合，術後復原良好。以上例子都是單孔腹腔鏡在臨床上的實際應用，然而單孔腹腔鏡手術雖然有許多優點，卻並非所有病人都適合用這樣的方式開刀。例如病人生命徵象不穩定，或是骨盆腔內有嚴重沾黏的情形…等，可能都不適合，所以在手術前還是需要經過醫師仔細評估，才能為病人選擇最安全合適的手術方式。
單孔腹腔鏡術後照片
因沾黏嚴重不適合單孔腹腔鏡的病人
單孔腹腔鏡手術示意圖
一般腹腔鏡手術，病人除了肚臍上的傷口之外，肚皮上會留有2-3個0.5-1.5公分的小傷口。而單孔腹腔鏡訴求的是，僅留肚臍上一個1.5-2公分的小傷口來進行手術，待癒合後這唯一的傷口便會隱藏在肚臍內。如果沒有蟹足腫體質或肥厚性疤痕增生，傷口感染等情形的話，病人最後將幾乎不留疤痕，可達到美觀無痕的需求。
然而，並不是所有的婦科手術都適合用單孔腹腔鏡的方式來做處理，以下就分享幾個常見的例子:
28歲陳小姐，在半夜與男友愛愛後，突然下腹劇烈疼痛不已，並且頭昏眼花，臉色發白，頸緊急送醫後診斷為左側黃體囊腫破裂合併內出血需緊急開刀，手術是採單孔腹腔鏡的方式將700cc的內出血吸除乾淨，並將破裂的黃體囊腫移除止血，術後兩天出院。32歲王小姐，月經該來沒來，經驗孕後意外發現懷孕喜出望外。但在接下來的門診追蹤，卻遲遲未見本該在子宮內出現的胚胎，之後發現胚胎竟出現在子宮外側，並且已經有心跳！故診斷為左側
子宮外孕，在生命徵象穩定下，經討論後於隔天安排單孔腹腔鏡手術，順利將因子宮外孕腫脹瘀血的左側輸卵管切除，術後三天出院。
46歲林小姐，自年輕時便知道右邊卵巢有一囊腫，雖然size一直在變大，從一開始的4公分長到8公分，卻因為沒什麼症狀選擇定期追蹤觀察。然而某日午後在騎機車壓過路上的窟窿後，突然下腹劇烈陣痛，且伴隨噁心嘔吐的現象。經陰道及腹部超音波檢查後，發現原本該待在子宮後側的卵巢囊腫已改變位置，甩到子宮前面了！
故判斷為右側卵巢扭轉，經緊急單孔腹腔鏡手術將扭轉的右側輸卵管和囊腫切除後，於術後第三天出院。另外，單孔腹腔鏡也可應用在疾病診斷上：38歲的李小姐，因突發性腹部劇烈疼痛，合併噁心嘔吐，及腹部反彈痛的現象，經判斷為腹部急症需緊急開刀。但卻因過度疼痛無法配合陰道超音波檢查，在腹部超音波解析度有限之下，僅能初步以臨床症狀懷疑是卵巢扭轉。在單孔腹腔鏡下才發現原來是小腸與先前手術的沾黏扭轉在一起所造成的腹部急症，且已進展到局部紅腫壞死的情形！在緊急照會外科後，改為開腹式手術，將壞死的腸子切除後重新吻合，術後復原良好。以上例子都是單孔腹腔鏡在臨床上的實際應用，然而單孔腹腔鏡手術雖然有許多優點，卻並非所有病人都適合用這樣的方式開刀。例如病人生命徵象不穩定，或是骨盆腔內有嚴重沾黏的情形…等，可能都不適合，所以在手術前還是需要經過醫師仔細評估，才能為病人選擇最安全合適的手術方式。
單孔腹腔鏡術後照片
因沾黏嚴重不適合單孔腹腔鏡的病人
單孔腹腔鏡手術示意圖
